XXVIIIèmes JOURNEES DE REIMS,les 8 et 9 décembre 2011
la femme d'abord

Formulaire d'inscription

Civilité : M. Mlle Mme

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Ville :
Téléphone:
E-mail:

Type d'inscription
Inscription individuelle: 35?€
Etudiant (moins de 25 ans avec justficatif): 5€?
Au titre de la formation continue (n°:21.51.00200.51) : 215€?

Diner du jeudi 8 Décembre (48?€):
OUI NON

Déjeuner du Vendredi 9 Décembre (14?€):
OUI NON

Montant total à adresser par chéque bancaire à l'ordre du CAST de Reims: (case à remplir) €

Souhaitez vous recevoir un formulaire de réduction SNCF ?
OUI NON
Souhaitez vous recevoir un formulaire de réduction AIR FRANCE ?
OUI NON

Date limite d'inscription: 28 Novembre 2011. Toute annulation après cette date ne donnera lieu à aucun remboursement

Votre réglement est à faire parvenir à: CAST - Journées de Reims 27, rue Grandval 51100 Reims
Tél: 03 26 02 19 43 Fax: 03 26 02 33 54 Courriel: journee-reims@nerim.net

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